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3月13日是宇宙肾脏日。本年的主题是“你的肾脏还好吗？早搜检，保健康。”

肾脏，当作咱们体内不可或缺的器官，其健康情景至关紧要。但是中国成东谈主慢性肾脏病患病东谈主数仍是朝上1.3亿。

本期特邀北京友谊病院肾内科王丽妍副主任医师和吴逸如主治医师聊聊对于肾脏疾病的干系话题。

王丽妍副主任医师

吴逸如主治医师

“千里默的肾脏”阻拦暴虐

肾脏病运转时普通莫得任何症状。这与肾脏独有的结构掂量，肾脏领有庞杂的代偿才气，就算50%的肾单元丢失，剩下的50%也不错看守基本的生理功能。因此，肾脏疾病早期若是不进行详确的体格搜检是无法发现问题的。

当肾脏功能斥责到25%以下时，患者才会出现乏力、恶心、腹胀、口中有异味、皮肤暗黄和骨骼难堪等症状。

早期肾病的信号

这些情况可能是早期肾病的信号，应实时去病院就诊。

1、尿中泡沫增多，且泡沫永恒不用失，讲解可能是尿液中排泄的卵白质较多。

2、尿液的外不雅改造：尿液呈浓茶色、洗肉水样、酱油色或混浊如淘米水，讲解尿液中可能有红细胞省略其他有形要素。

3、夜尿增多：正常东谈主在60岁畴昔一般夜尿不应该朝上3次，若是年青东谈主夜尿加多，省略夜间尿量大于日间尿量，很可能是肾病的早期进展。

4、黎明起床后眼睑或面部水肿。

5、睑结膜或甲床煞白，一样感到疲困无力，活动耐量下落。

6、无明确原因的血压升高，或血压较前不易禁止。

危害肾脏的民俗有哪些？

1、喜静不喜动

永劫辰不解析不利于血液轮回，影响肾脏实时、有用地捣毁血液中的“垃圾”，且容易引起臃肿、代谢混乱，进一步加多肾脏包袱，导致肾脏血管的硬化等改造。

2、不渴不喝水

喝水量过少，身段代谢居品不可十足融解，难以经尿液排出，在体内千里积后形成临床常见的尿路结石等。但是用果汁和能量饮料、浓茶、咖啡代替水是不可取的，这些饮料内部含有无数添加剂、防腐剂和糖分等，会加剧代谢混乱和肾脏包袱。推选逐日饮用净水1500毫升（每天8杯水），如无数解析、出汗、发烧等特别情况下应进一步加多饮水量。

3、有盐隽永吃得爽

吃得过咸，不仅导致水钠潴留，加多高血压风险，还加速肾功能损害。高脂饮食不错加剧动脉硬化，损害肾脏血管。

4、喷云吐雾似至人

香烟中庇荫的无益物资如尼古丁、丙烯醛、一氧化碳等随呼吸迷漫入毛细血管，导致一系列并发症，如高血压、血管硬化、肿瘤等。因此，在预防肾病经由中，戒烟尤为紧要。

5、爱当“夜猫子”

就寝质料与身段健康关系密切，对肾病患者更是如斯。满盈的就寝是东谈主体自我成就的紧要保险，永远就寝不及加剧代谢混乱，斥责免疫功能。

哪些东谈主群需要筛查肾病？

肾病的筛查要领主要包括尿液搜检（尿老例、24小时尿卵白定量和尿微量白卵白/肌酐值等），肾功能搜检以及肾脏影像学搜检。以下东谈主群需要要点存眷：

1、糖尿病患者：总计糖尿病患者，需要如期进行尿老例、尿微量白卵白/肌酐值（ACR）和肾功能的搜检。

2、高血压或（和）其他心脑血管疾病患者：此类东谈主群患慢性肾脏病的风险很高，存在这些病史的患者应领受慢性肾脏病的筛查和评估。

3、慢性病毒感染者：包括乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等在内的慢性病毒感染患者，都极易发生慢性肾脏病。

4、有恶性肿瘤及哄骗靶向药物诊疗的患者：恶性肿瘤自己或抗恶性肿瘤诊疗可能导致急性肾挫伤和慢性肾脏病。

5、使用肾毒性药物：永远使用非甾体抗炎药（对乙酰氨基酚、布洛芬、吲哚好意思辛等）、锂盐、质子泵阻拦剂、抗生素、中药，省略新加用一种药物时，都提倡如期进行肾功能和尿液的检测。

6、臃肿：臃肿干系肾小球硬化比例很高。

7、有儿童期肾病史。

8、有家眷肾病史：IgA肾病，多囊肾，遗传性肾脏病。

腰痛就一定是肾脏生病了吗？

激勉腰痛的原因好多。常见的腰痛，多数是由腰椎省略腰部肌肉软组织的病变引起。另外由于尿路的感染，尿路的结石或泌尿系统的肿瘤，患者也可能出现腰痛。还有一些其他疾病，如风湿免疫性疾病（强直性脊柱炎）、腹主动脉瘤等，以及腹腔、盆腔脏器的炎症省略肿瘤引起的辐射性难堪，如胆囊结石、胆囊炎等。而的确慢性肾脏病最隆起的症状很少是腰痛。

因此，对于以腰痛为主要进展的患者，超越是一些机敏的、辐射性的、难以隐忍的难堪，提倡当先就诊外科，最终由大夫来判断到底是什么原因引起的腰痛，再遴选进一步的诊疗要领，不至于延误病情。

水肿即是患了肾病吗？

肾病照实不错引起水肿，但是水肿并不一定即是患了肾病。

肾病引起的水肿普通容易出咫尺眼睑、悦目部等组织疏松的部位，晨起显明。若是肾病加剧，可出现足踝等下肢低落部位的水肿，普通为可凹性水肿，严重时可波大腿、阴囊等部位，永远卧床患者多见于腰骶部。会诊肾性水肿很肤浅，查尿老例和血生化，若发现存血尿、卵白尿，同期伴有低卵白血症，普通就不错会诊。还有一些其他疾病也不错出现水肿，常见的有：心源性水肿、肝源性水肿、黏液性水肿、静脉血管性水肿、养分不良性水肿等，需要进行辩别。

尿频即是患了肾病吗？

正常成东谈主一般日间排尿3~4次，夜晚0~2次，排尿次数显明加多即为尿频。导致尿频的原因不错是生感性的、感情性的，也不错是由疾病导致的。

1、生理情况导致的尿频，往往伴尿量加多，常见于无数饮水、进食了含水量多的食品，省略服用了成心尿作用的药物后（心内科患者常见）。尿量增多，排尿次数亦增多，这时候东谈主们并莫得其他不适的嗅觉。调整饮食或住手服药后排尿次数当然就会减少。省略一些老年男性因前哨腺肥硕，慢性前哨腺炎引起的尿频和排尿不畅等情况。

2、感情性尿频，普通进展为排尿次数时多时少，何况每次尿量未几。普通发生在日间或夜间入睡前。一样有显明的精神因素，比如惊惧、垂危、失眠等，但每次排尿量很少。一样各项搜检收尾莫得特殊。这种情况可进行感情滋扰和使用颐养神经的药物诊疗。

3、因为各式疾病因素导致的尿频。

（1）泌尿系统或左近器官的炎症刺激是最常见的原因，比如急性膀胱炎、尿谈炎、肾盂肾炎、外阴炎等，往往同期伴有尿急、尿痛和排尿烧灼感等症状，尿老例进展为白细胞升高，尿培养会出现阳性。

（2）非炎症刺激，比如尿路结石、肿瘤等，也一样引起尿频的进展。这些因素导致的尿频往往呈握续性，且每次排尿量少，或伴有肉眼血尿、尿中带血块等，通过干系的影像学搜检会发现特殊。

（3）肾小管间质疾病引起的肾脏浓缩功能滋扰也会引起尿频，且容易被暴虐，往往伴有夜尿增多，尿比重斥责和尿PH值升高，尿糖加多，电解质混乱等。

总之，尿频不一定即是病，找准原因，问题就会治丝益棼。

奈何延冉冉性肾脏病进展？

积极禁止和诊疗原发病

引起慢性肾脏病的原因繁多，总体分为原发性和继发性。继发性是指由于系统性疾病累及肾脏变成的，如近些年多见的糖尿病肾病，育龄期女性多发的狼疮性肾病，老年东谈主易发的多发性骨髓瘤肾病等等。除了继发因素，其它都不错归入原发性肾脏疾病，普通也与免疫功能特殊掂量。

（1）对于继发性肾脏疾病，普通需要全身系统性诊疗，比如糖尿病肾病患者血糖的科罚，风湿免疫性疾病的诊疗和针对肿瘤的化疗等等。

（2）而对于原发性肾脏疾病，普通需要哄骗激素和免疫阻拦剂诊疗。在诊疗前去往会先行肾穿刺活检来明确病变的情况，使诊疗更有针对性。

严格禁止血压

慢性肾脏病患者不论是否归并高血压，都应该礼貌监测血压，禁止血压在收缩压≤130mmHg，舒张压≤80mmHg。

健康饮食

健康饮食的基本原则是接管必要的养分，不加剧肾脏包袱，以及保护残余肾功能。

（1）禁止食盐摄入，有水肿、高血压的患者更应该禁止逐日食盐摄入量。

（2）摄入优质卵白质食品，如牛奶、鸡蛋、鱼肉、鸡肉等。同期，为减弱肾脏包袱，要禁止摄入卵白质的总量。

（3）要求允许的话，可顺应补充α-酮酸制剂。

（4）还须沉静尽量选用低油低脂的食品。

（5）对于高磷血症患者，还应该沉静低磷饮食和加用口服磷王人集剂。

预防和禁止感染

各式呼吸谈、消化谈感染会加剧肾脏病进展，引起尿卵白加多，血肌酐升高，出现感染需要实时诊疗，感染踏实后复查尿卵白和血肌酐等目的，监测疾病的活动情况。超越是对于哄骗激素、免疫阻拦剂和糖尿病东谈主群。

幸免糜费药物

俗语说“是药三分毒”，好多药物的代谢居品都要通过肾脏排泄到体外。永远使器具有肾毒性的药物容易导致肾脏发生不可逆的损害。举例解热镇痛药、抗生素（氨基糖苷类、利福平）、CNI类药物等都具有不同进度的肾毒性，可能会引起急性肾挫伤。因此，应尽量在大夫教唆下使用药物，严禁乱吃药，更要减少“保健品”的使用。对于仍是出现肾功能不全的患者，需要左证肾小球滤过率调整药物用量，幸免出现药物中毒。

如期复查

提倡每3个月进行一次较为全面的评估，如尿老例、尿卵白定量，生化、血老例等搜检。

怎样预防肾脏疾病？

早期筛查是预防肾脏疾病的要津。超越是对于高风险东谈主群：如糖尿病、高血压患者，臃肿东谈主群，有肾脏病家眷史者，以及65岁以上老年东谈主；提倡每三个月至半年在病院完善血老例、生化全项、尿老例、泌尿系彩超级搜检。而普通东谈主群至少每年进行一次健康体检。

怎样保护肾脏？

健康的生活方式是保护肾脏的基础，包括：低盐低脂饮食、顺应的有氧解析、禁止体重、根绝烟酒等不良兴趣，而对于肾脏疾病高风险的东谈主群，还要沉静严格禁止血压、血糖、血脂和尿酸，幸免糜费药物，预防感染等。

上班族应该沉静什么？

一样熬夜，会斥责免疫力、加剧代谢混乱；有些东谈主永远久坐不动，而另一些东谈主在很是困倦的情景下还将就我方去健身房“撸铁”，不但莫得起到施行成果，反而加剧器官包袱。

另外，永远拿饮料当水喝、一样食用外卖或快餐、为减肥服用一些要素不解的代餐和保健品等；都会对肾脏变成不良影响。

提倡保证每天6-8小时就寝，尽量在晚上11点前入睡；王人集自身段能限制施行、轮换渐进；平日多喝净水，保握合理膳食；才能的确领有健康的身段。

肾脏跟寿命的关系

一朝确诊慢性肾脏病（CKD），寿命会受到不同进度影响。在早期阶段（CKD1-2期），若是积极互助诊疗，影响进度相对较小；到了中期阶段（CKD3-4期），寿命会裁汰5-10年；而到了临了期阶段（CKD5期），尽管有透析等替代诊疗要领，寿命也显耀低于健康同龄东谈主，中位生活年齿仅为10年；对于归并心脑血管等并发症的患者，还会进一步裁汰。因此，早期会诊和诊疗、禁止疾病进展，愈加至关紧要。

聚焦

我国科学家猜度打造“数字肾脏”

据新华社音问，北京大学科研团队日前在海外上发布一项“肾脏成像组猜度”，拟通过多模态成像技艺与东谈主工智能算法，率先构建全肾脏数字图谱。据悉，这一“数字肾脏”能使肾脏疾病机理更“明晰可见”，为肾脏疾病的精确会诊、新药研发、精确诊疗提供全新成见。该模式近日发表于学术期刊《国度科学指摘》。

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